Casi de inmediato, Gilead también llegó a un acuerdo de reducción de precio para Stribild con el Grupo de Trabajo de Crisis de ADAP (ACTF) , de la Alianza Nacional de Directores Estatales y Territoriales de SIDA (NASTAD), en nombre de la red nacional de Programas de Asistencia para Medicamentos contra el SIDA (ADAP), duramente afectada. En respuesta al elevado precio inicial de Stribild y la rapidez del acuerdo del Grupo de Trabajo de Crisis de ADAP, AHF solicitó a Gilead que también redujera el precio para otros programas privados y gubernamentales, como Medicaid, Medicare, aseguradoras privadas y otros pagadores que de otro modo se enfrentarían al alto precio de Gilead para el nuevo medicamento. Los funcionarios de AHF enviaron cartas a las aseguradoras privadas y a los directores de los departamentos de salud estatales de todo el país instándolos a excluir Stribild de sus respectivos formularios de medicamentos si el medicamento no se igualaba en precio a Atripla. AHF también solicitó a los directores de los programas que consideraran la posibilidad de otorgar a Stribild el estatus de "autorización previa". La "autorización previa" exige que un segundo profesional médico revise una receta en particular para evaluar su necesidad médica antes de que se pueda dispensar un medicamento, y este proceso puede añadir un día al plazo para dispensar dicha receta.
“Si los ejecutivos de Gilead inmediatamente ofrecieron al Grupo de Trabajo de Crisis de ADAP una reducción de precio tan significativa —y bienvenida—, ¿no cabe preguntarse si el medicamento ya tenía un precio demasiado elevado desde el principio? ¿Acaso se están aprovechando de los negociadores o compradores de Stribild, quienes, por lo general, son menos activos o menos experimentados?”, declaró Michael Weinstein , presidente de la Fundación para la Atención Médica del SIDA. “La mayoría de estos medicamentos se financian con los impuestos. Las compañías farmacéuticas lo saben y continúan con este juego de precios elevados, con acuerdos paralelos que no se pueden revelar. Solicitamos a Gilead que ampliara sus concesiones de precio de ADAP para Stribild con Medicaid, Medicare y las aseguradoras privadas, ya que la reducción no se había compartido lo suficiente con otros programas de asistencia y seguros que también enfrentaban dificultades. Texas y Luisiana se unen ahora a Nueva York para informarnos que aún no cubren el costoso nuevo tratamiento de Gilead y, en el caso de Luisiana, también tendrán en cuenta nuestros comentarios sobre la autorización previa”.
En una carta fechada el 13 de septiembre de 2012, Kyle L. Janek , MD, Comisionado Ejecutivo de la Comisión de Salud y Servicios Humanos del Estado de Texas, escribió a AHF: "Actualmente, Stribild no figura en el formulario de medicamentos de los programas Medicaid o ADAP del estado".
La semana siguiente, una carta de la Oficina de Salud Pública del Departamento de Salud y Hospitales del Estado de Luisiana, firmada conjuntamente por el Dr. Rodney Wise , Director Médico de Medicaid, y el Subsecretario JT Lane , señalaba: «…El programa Medicaid de Luisiana y la Oficina de Salud Pública han comenzado recientemente a revisar el impacto que Stribild tendría en el costo anual de proporcionar medicamentos y copagos relacionados con los medicamentos a los pacientes elegibles que viven con el VIH. Por lo tanto, Stribild no está disponible actualmente a través del Formulario ADAP de Luisiana». Luisiana también señaló: «…el programa Medicaid de Luisiana mantiene una lista de medicamentos preferidos y actualmente está reestructurando sus beneficios farmacéuticos. Por lo tanto, el personal de Medicaid tomará en consideración sus comentarios sobre la autorización previa».
Con respecto al precio que paga el programa ADAP de Luisiana por Stribild tras el acuerdo entre ACTF y Gilead, los funcionarios estatales escribieron: "El precio del ADAP se deriva del 'mejor precio' de Medicaid y no se puede revelar, pero representa una reducción aproximada del 62 por ciento con respecto al precio de costo de adquisición al por mayor (WAC)".
“Aunque las compañías farmacéuticas insisten, y los estados generalmente acceden, a un apagón virtual con respecto a cualquier transparencia en torno a estos acuerdos de precios y descuentos, podemos hacer algunos cálculos matemáticos al dorso del sobre y ver que el precio de Stribild cae de $ 28,500 al por mayor. Precio de costo de adquisición a un precio con descuento de aproximadamente $10,830 por paciente, por año para el ADAP de Luisiana”, agregó Weinstein de AHF. “Pero, ¿por qué ellos, o cualquiera de estos estados o programas duramente afectados, tienen que lidiar con todos los recortes, reembolsos y concesiones? ¿Por qué no simplemente fijar el precio del medicamento en un punto de precio más bajo para empezar? Y con respecto a los programas de reembolso de medicamentos: son, en esencia, préstamos de programas gubernamentales con problemas de liquidez a compañías farmacéuticas multimillonarias, a corto o largo plazo, y muchas veces completamente sin pagar. Ya es hora de que los precios de los medicamentos sean justos y más transparentes”.
El estado de Nueva York indicó previamente que su programa Medicaid no cubre Stribild. En una carta del 14 de septiembre dirigida al presidente de AHF, Michael Weinstein, Janet Zachary-Elkind , subdirectora de la División de Desarrollo y Gestión de Programas del Departamento de Salud del Estado de Nueva York, respondió por escrito señalando que, "en este momento, Stribild no está cubierto por el programa Medicaid" y que el estado también está "...evaluando opciones de cobertura y posibles requisitos de autorización previa para garantizar que el producto se utilice de manera médicamente apropiada y rentable...".
