Aetna, Inc. y Coventry Health Care of Florida, Inc. están revisando sus formularios de medicamentos contra el VIH/SIDA para miembros individuales del plan de salud; Los cambios significan que la mayoría de los medicamentos contra el VIH actualmente etiquetados como medicamentos especializados en el nivel de costo más alto se reclasificarán como medicamentos genéricos o de marca no preferidos y pasarán a los niveles de costo más bajos.
TALLAHASSEE, Florida – El comisionado de seguros de Florida, Kevin M. McCarty, anunció esta semana que Aetna, Inc. y Coventry Health Care of Florida, Inc. están revisando sus listas de medicamentos para el VIH/SIDA para los afiliados a planes de salud individuales. Este cambio implica que la mayoría de los medicamentos para el VIH que actualmente se clasifican como medicamentos especializados en el nivel de mayor costo de la lista se reclasificarán como genéricos o medicamentos de marca no preferidos y se trasladarán a los niveles de menor costo.
A partir del 1 de junio de 2015, los miembros individuales del plan de salud de estas dos aseguradoras podrán comprar medicamentos orales contra el VIH como marcas genéricas o no preferidas, lo que resultará en costos reducidos y un mejor acceso a estos importantes medicamentos. Esta cobertura también se extenderá a los miembros individuales del plan de salud en 2016 y se extenderá geográficamente por todo Estados Unidos, y no solo en Florida, según fuentes contactadas en Aetna.
“Es estupendo ver que los resultados de meses de diálogo y promoción entre las partes interesadas clave en todo Estados Unidos han dado frutos tan positivos, con un impacto que, en última instancia, podría ser mucho más significativo si se adoptara en todo el sector”, declaró Michael Kahane, jefe de la oficina del sur de la AIDS Healthcare Foundation . Entre las partes interesadas que participaron en estas negociaciones se encontraban el AIDS Institute, NHeLP, la AIDS Foundation of Chicago y la AIDS Healthcare Foundation (AHF).
“Las acciones de Aetna y Coventry demuestran un alto nivel de compromiso y capacidad de respuesta a las necesidades de sus miembros”, declaró el comisionado McCarty . “Espero colaborar con las demás compañías de seguros de salud que también se han comprometido a centrar sus esfuerzos en este importante tema”.
“También es importante destacar que el cambio de Aetna/Coventry, que sitúa a estos medicamentos vitales en un nivel superior al de los medicamentos especializados, brindará más opciones a los pacientes, ya que podrán acudir a una farmacia física o recibir sus medicamentos por correo”, declaró David Poole , director de Asuntos Legislativos de la Oficina Sur de AHF . “Esperamos que esta decisión se convierta en una tendencia en el sector”.
El año pasado, la Oficina de Regulación de Seguros de Florida se enteró de acusaciones de que varias compañías de seguros de salud podrían haber estado violando la ley de Florida al colocar todos los medicamentos para el VIH/SIDA en el nivel más alto de su formulario de medicamentos. La Oficina realizó una revisión profunda de los alegatos, se reunió con las compañías de seguros de salud y llegó a acuerdos sobre este tema. Las compañías de seguros acordaron implementar medidas provisionales para limitar la responsabilidad de compartir los costos de los miembros del plan de salud para los medicamentos contra el VIH/SIDA en el nivel más alto de sus formularios de medicamentos; asegurarse de que no se requirieran autorizaciones previas o terapia escalonada para los tratamientos farmacológicos recetados contra el VIH/SIDA; y buscar soluciones a largo plazo que aborden mejor la asequibilidad y accesibilidad de los medicamentos contra el VIH/SIDA.
