Después de anunciar que las infecciones por el VIH en los Estados Unidos se redujeron en un 18 % entre 2008 y 2014, los CDC lanzaron su nuevo enfoque 'HIP' (Prevención de alto impacto) para la prevención del VIH, que incluye pruebas del VIH, tratamiento como prevención, agujas intercambio y PrEP, pero no incluye ni menciona el uso de condones.
Los CDC intentan relacionar la disminución de las infecciones por el VIH con el uso de la PrEP, que solo estuvo disponible durante menos de dos de los seis años estudiados y que muy pocas personas usaban durante ese tiempo. Además, los primeros destinatarios del uso de PrEP: hombres homosexuales y bisexuales, "... no experimentaron una disminución general en las infecciones anuales por VIH entre 2008 y 2014", según los CDC.
El CDC publicó previamente un estudio de previsión en febrero de 2016 de los planes para prevenir 185,000 2020 nuevas infecciones por el VIH para XNUMX, y tampoco mencionó ni incluyó los condones como un componente de ese esfuerzo.
LOS ANGELES (23 de febrero de 2017) AIDS Healthcare Foundation (AHF) recibió con agrado la noticia la semana pasada de una disminución del 18 % en las infecciones por el VIH en los Estados Unidos entre 2008 y 2014, pero cuestiona algunas de las conclusiones extraídas por Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) sobre el papel de la profilaxis previa a la exposición (PrEP), en particular, en la disminución.
Además, AHF reprendió a los CDC por pasar por alto el papel que los condones pueden haber jugado en el declive y criticó a la organización por no mencionar o incluir el uso de condones en el lanzamiento, y como parte de su nuevo 'HIP' (High-impact Prevención) para la prevención del VIH, que incluye la prueba del VIH, el tratamiento como prevención, el intercambio de agujas y la PrEP, pero no menciona los condones.
En un comunicado de prensa de los CDC emitido la semana pasada coincidiendo con la Conferencia anual sobre retrovirus e infecciones oportunistas (CROI) celebrada en Seattle, (“Las nuevas infecciones por el VIH caen un 18 por ciento en seis años” Febrero 14, 2017), Los funcionarios de los CDC etiquetaron correctamente el tratamiento como prevención como un probable contribuyente a la bienvenida disminución de las infecciones, y señalaron:
“Los investigadores de los CDC creen que las disminuciones en las infecciones anuales por el VIH se deben, en gran parte, a los esfuerzos para aumentar la cantidad de personas que viven con el VIH que conocen su estado serológico y tienen supresión viral, lo que significa que su infección por el VIH está bajo control mediante un tratamiento eficaz. Esta es una de las principales prioridades de salud pública. Los estudios han demostrado que, además de mejorar la salud de las personas que viven con el VIH, el tratamiento temprano con medicamentos antirretrovirales reduce drásticamente el riesgo de que una persona transmita el virus a otras personas”.
Sin embargo, los funcionarios de AHF creen que los CDC estaban en un terreno mucho más inestable cuando afirmaron, “Los aumentos en el uso de la profilaxis previa a la exposición, o PrEP, también pueden haber desempeñado un papel en la prevención de nuevas infecciones en los últimos años”.
En primer lugar, la PrEP solo estuvo disponible durante menos de dos de los seis años estudiados (el Truvada de Gilead para su uso en una indicación de PrEP para la prevención del VIH fue aprobado por primera vez por la FDA el 16 de julio de 2012) y muy pocas personas lo tomaron durante ese tiempo. período. Además, la población objetivo inicialmente para el uso de PrEP, hombres homosexuales y bisexuales, "... no experimentó una disminución general en las infecciones anuales por el VIH entre 2008 y 2014", según el comunicado de prensa de los CDC emitido la semana pasada. En cambio, las disminuciones más pronunciadas en las infecciones por el VIH se encontraron en usuarios de drogas inyectables (56 %) y heterosexuales (36 %), poblaciones que no son el objetivo ni la prioridad para la PrEP.
“Nos complace que las infecciones por el VIH hayan disminuido un 18 % en general en el período de seis años estudiado; sin embargo, las ETS se están disparando en todo el país hoy, particularmente entre los jóvenes y los hombres que tienen sexo con hombres”, dijo el presidente de AHF. Michael Weinstein. “Desafortunadamente, la complacencia individual y organizacional se ha establecido en los CDC y en otros lugares con respecto a los condones, que siguen siendo la mejor manera de prevenir la mayoría de las ETS, incluido el VIH. Así que fue decepcionante, pero no sorprendente, que los CDC no mencionaran o incluyeran condones como parte de su nuevo esfuerzo de prevención: 'HIP': su enfoque de 'Prevención de alto impacto' que se enfoca en '... soluciones rentables'. Inexplicablemente, el nuevo esfuerzo de los CDC nuevamente excluye los condones, que cuestan centavos y también previenen otras ETS, mientras que incluye PrEP, un protocolo de prevención que incluye una píldora de $1,300 por mes y ofrece no protección contra otras ETS”.
En febrero de 2016 (programado para el CROI del año pasado), los CDC publicaron un estudio de pronostico de planes para prevenir 185,000 nuevas infecciones por el VIH para 2020, y no mencionó los condones como una herramienta potencial en ese esfuerzo.
“Nos alienta la reducción general de nuevas infecciones por el VIH en los EE. UU., pero nos alarman las claras disparidades regionales en el acceso a los servicios de tratamiento y prevención que muestra este informe”, dijo Whitney Engeran-Córdova, director sénior de Salud Pública de AHF. “Sabemos que el tratamiento como prevención funciona bien para romper la cadena de nuevas infecciones. Estas disparidades regionales son marcadas y hablan de la falta de acceso a servicios preventivos y atención médica, y deben ser abordadas por las comunidades y los funcionarios de salud pública tanto a nivel de política local como nacional si queremos reducir aún más las nuevas infecciones en el futuro”.
AHF: los CDC deberían priorizar el uso de condones y colocar las ETS al frente de la agenda nacional de salud pública
Con respecto al abandono de la cultura del condón en los EE. UU.: los defensores de AHF señalan que en solo un período de un mes entre diciembre de 2013 y enero de 2014, y con poca revisión pública, los CDC cambiaron su antigua redacción de prevención del VIH y las ETS con respecto al uso de condones de usar la frase "sexo sin protección” para describir el sexo sin condón o alguna forma de protección de barrera al uso de la frase “sexo sin condón”, un movimiento que puede sugerir a algunos que el sexo sin condón está protegido. Otro indicio de la erosión de la cultura del condón se produjo en febrero de 2016, cuando los CDC publicaron un plan para prevenir 185,000 XNUMX nuevas infecciones por el VIH, y también ni siquiera mencionó los condones como una herramienta potencial en ese esfuerzo.
Todo esto sucedió en un momento en que las infecciones de transmisión sexual (ITS) o las enfermedades (ETS) están aumentando drásticamente, particularmente entre los jóvenes, con posibles “… asombrosos costos humanos y económicos”. En octubre de 2016, los CDC publicaron un reporte, ETS reportadas en un nivel alto sin precedentes en los EE. UU. En ese momento, AHF llamó a las propias políticas de los CDC, la principal de ellas, la aprobación por parte de los CDC del abandono generalizado de la cultura del condón para la prevención del VIH y las ETS, como un catalizador principal para el aumento vertiginoso de las tasas de ETS, particularmente entre los jóvenes.
Los CDC solicitaron menos fondos generales para 2017 para el VIH/SIDA, la hepatitis, las infecciones de transmisión sexual (ITS) y la tuberculosis (TB) que para 2016. En el caso de las ITS, la solicitud de fondos de los CDC se ha mantenido estancada, mientras que la solicitud de fondos para la prevención e investigación del VIH/SIDA es 10 millones de dólares menor que la del año anterior. Si bien los CDC solicitaron más fondos para 2017 de los que la agencia recibió en realidad en 2016, los fondos aprobados han sido sistemáticamente inferiores a los fondos solicitados.
