Cinco años después de que la FDA aprobara el uso del tratamiento contra el VIH/SIDA Truvada para la profilaxis previa a la exposición (PrEP) para prevenir la adquisición del VIH, un artículo de investigación de Viewpoint en la respetada revista, SIDA cuestiona si Truvada para una indicación de PrEP "... ha cumplido con la expectativa de los CDC de ser rentable y escalable".
En 2015, los CDC recomendaron que 1.2 millones de personas en los EE. UU. tomaran PrEP para prevenir la infección por el VIH.
Hoy "... actualmente solo hay alrededor de 125,000 recetas activas para Truvada como PrEP en los EE. UU.".
LOS ÁNGELES (7 de octubre de 2017) Cinco años después de la Food and Drug Administration (FDA) aprobó por primera vez el uso del medicamento para el tratamiento del VIH/SIDA de Gilead, Truvada (tenofovir/emtricitabina), para la profilaxis previa a la exposición (PrEP) para prevenir la adquisición del VIH, una nueva investigación artículo en la prestigiosa revista científica SIDA explora los Estados Unidos Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en la implementación de PrEP y hace la pregunta: “¿Estábamos preparados para la PrEP?”
El artículo, “¿Estábamos preparados para la PrEP? Cinco años de implementación”, fue coautor de miguel weinstein, Presidente de la AHF; dr. oto yang, MD, ScD, director científico de AHF y Adán Carl Cohen, PhD, MPH, Director de Abogacía e Investigación de Políticas de AHF, y publicado como un artículo de 'Punto de vista' en la edición del 4 de octubre de 2017 de 'SIDA', una revista oficial de la Sociedad Internacional del SIDA (IAS).
El documento señaló que AHF, “… expresó su preocupación de que la PrEP sería difícil de implementar debido a las barreras de atención médica, tendría una eficacia limitada debido a la mala adherencia y aumentaría los comportamientos sexuales de riesgo y la transmisión de otras infecciones de transmisión sexual.Sin embargo, también señaló que la caracterización de que la FHA era “ardientemente anti-PrEP” fue un “simplificación excesiva inexacta” de la posición de AHF como AHF reconoce, “No hay duda de que la PrEP es altamente efectiva cuando se toma correctamente”.
El artículo también señaló,“Aunque el CDC estimó que la PrEP se indicó para alrededor de 1.2 millones de personas en 2015 [[ 5 ]], actualmente solo hay alrededor de 125,000 XNUMX recetas activas para Truvada como PrEP en los Estados Unidos [[ 6 ]]. "
La pregunta clave planteada a los CDC, la comunidad científica y el público en general en el resumen de este artículo es si Truvada para una indicación de PrEP, "... ha cumplido con las expectativas de los CDC de ser rentable y escalable".
Los autores concluyen que los primeros cinco años de implementación de Truvada como PrEP, “… validar algunas de las preocupaciones iniciales planteadas…” por AHF y otras organizaciones y "... indican que se necesita mucho más progreso antes de que la prevención farmacológica de la infección por el VIH tenga un éxito general sin inconvenientes significativos".
"La conclusión es que después de cinco años, la profilaxis previa a la exposición sigue siendo principalmente una 'intervención boutique' que puede no tener el impacto en la salud pública para proteger realmente a los pacientes con mayor riesgo de contraer el VIH", dijo Adam Cohen, PhD, MPH, Director de Promoción e Investigación de Políticas de AHF y uno de los coautores del artículo.
A fines del mes pasado, el CDC publicó su “Vigilancia de Enfermedades de Transmisión Sexual 2016” informe que documenta las tasas de ETS en su punto más alto en los EE. UU. Paralelamente a los cinco años de implementación de la PrEP, los CDC han abandonado en gran medida su promoción del uso de condones, y en cambio optaron en 2015, con poca anticipación y con pocos aportes de las partes interesadas, por cambiar el término de sexo sin protección a sexo sin preservativo. Si bien esto puede parecer una simple alteración de la palabrería, la implicación alarmante es que uno todavía podría estar protegido mientras no use condones. Y aunque la PrEP puede ofrecer un grado significativo de protección contra el VIH cuando se toma correctamente, la PrEP NO ofrece protección contra casi todas las demás ETS. Lamentablemente, este hecho y la disminución en el uso de condones en los EE. UU. pueden haber contribuido al aumento de las tasas de clamidia, gonorrea y sífilis en todo el país.
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5. Bacon O, Gonzalez R, Andrew E, Potter MB, Iniguez JR, Cohen SE, et al. Informe breve: informar estrategias para desarrollar la capacidad de PrEP entre los médicos del área de la bahía de San Francisco. J Adquirir Immune Defici Syndr 2017; 74:175–179.
6. Reunión anual de accionistas de Gilead Sciences, Inc., Aeropuerto Westin San Francisco, 1 Old Bayshore Highway, Millbrae, California, EE. UU. 10 de mayo de 2017.
