AHF solicita a la FTC y al Departamento de Justicia que refuercen el borrador de las Directrices de 2020 sobre fusiones verticales. « Si bien el borrador de las Directrices representa un avance», AHF insta a las agencias a «emitir directrices más sólidas y detalladas que tengan en cuenta expresamente el impacto en la salud de las personas vulnerables con afecciones complejas al evaluar una posible fusión vertical».
AHF dice que el aumento de la consolidación y la integración vertical de la industria del cuidado de la salud, particularmente cuando el pagador (asegurador), el administrador de beneficios de farmacia (PBM) y el proveedor están todos bajo el mismo techo corporativo, conduce a precios más altos, acceso reducido y menos opciones para consumidores y pacientes.
WASHINGTON (26 de febrero de 2020) La Fundación para la Atención Médica del SIDA ( AHF ) insta al Departamento de Justicia de los Estados Unidos ( DOJ ) y a la Comisión Federal de Comercio ( FTC ) a fortalecer el borrador de las Directrices de Fusiones Verticales de 2020. Estas directrices abarcan numerosos sectores, incluido el de la atención médica, y ofrecen orientación a los funcionarios de las agencias encargados de evaluar las fusiones propuestas de dos o más empresas que operan en diferentes niveles de la misma cadena de suministro, como la reciente fusión de los gigantes farmacéuticos y de seguros médicos CVS y Aetna, una fusión a la que la AHF se opuso firmemente.
En una carta enviada hoy al Departamento de Justicia y a la Comisión Federal de Comercio, AHF señala que, «a pesar del creciente número de fusiones verticales en el sector sanitario y los riesgos que suponen para la salud de millones de personas, las Directrices no mencionan el tema de la atención médica ni proporcionan ejemplos relacionados con este sector. Las Directrices definitivas deberían abordar esta cuestión».
La historia muestra que cuando los PBM, las aseguradoras y las cadenas de farmacias se fusionan, las megaempresas combinadas están plagadas de conflictos de intereses y oportunidades para la negociación por cuenta propia. En parte debido a la falta de regulación y transparencia en la industria de PBM, estas empresas pueden operar en secreto, lo que les permite obtener ganancias desmesuradas de los reembolsos, los precios diferenciales y las prácticas opresivas de reembolso. Debido a que controlan la información competitiva confidencial, el acceso de los clientes a los proveedores y los insumos críticos, los PBM pueden cerrar los mercados de los proveedores, las farmacias y las aseguradoras de la competencia. Todo este mal comportamiento es mortal para la competencia y peligroso para la salud del consumidor.
“La salud no es un negocio que se adapte a todos por igual, y centrarse únicamente en la eficiencia financiera ignora el hecho de que diferentes personas con diferentes problemas de salud necesitan diferentes modelos de atención. Con las mega fusiones, la atención médica se está homogeneizando rápidamente (clínicas de atención rápida), fragmentando (redes limitadas) y automatizando (servicios por correo), y algunos consumidores, especialmente los más vulnerables, están en riesgo. Estos consumidores están esencialmente atrapados, en una empresa que limita sus beneficios de salud, sus opciones de proveedores y farmacias a las de la propia marca de la empresa”, dijo Laura Boudreau , Directora de Operaciones, Gestión de Riesgos y Mejora de la Calidad de AHF.
En su carta, AHF insta a la FTC y al DOJ, como guardianes antimonopolio del público, a
- Publicar Directrices más sólidas que prevean un mayor escrutinio de las fusiones propuestas en la industria de la salud, especialmente en mercados concentrados como PBM y los mercados de seguros de salud, y no aplicar ninguna presunción de que una fusión propuesta es favorable a la competencia, independientemente de la participación de mercado de las entidades. En todo caso, dado lo que está en juego (salud humana), debería haber una presunción de daño si el porcentaje de participación de mercado supera cierta cantidad, como el 20%.
- Fomentar la investigación exhaustiva y la divulgación pública de los análisis y hallazgos de las Agencias cuando las Agencias aprueban una fusión.
- Sancionar la investigación y el cumplimiento cuando exista alguna probabilidad de daño a las poblaciones vulnerables, incluso si el daño no es seguro.
- Respaldar el uso de remedios conductuales.
- Incluya ilustraciones específicas de atención médica de los tipos de daños que resultan de la integración vertical
- Revisar periódicamente las fusiones aprobadas para evaluar si realmente ocurrieron daños imprevistos y tomar medidas correctivas.
AHF insta a las agencias a proteger la salud y el acceso de los pacientes y reducir los costos de atención médica al fortalecer el borrador de las pautas.
