AHF solicita a la FTC y al DOJ que fortalezcan el Borrador de las Directrices de fusión vertical de 2020. “Si bien el Borrador de las Directrices es un paso adelante”, AHF insta a las Agencias a “emitir Directrices más sólidas y matizadas que tengan en cuenta expresamente los impactos en la salud de las personas vulnerables que viven con condiciones complejas al evaluar una posible fusión vertical”.
AHF dice que el aumento de la consolidación y la integración vertical de la industria del cuidado de la salud, particularmente cuando el pagador (asegurador), el administrador de beneficios de farmacia (PBM) y el proveedor están todos bajo el mismo techo corporativo, conduce a precios más altos, acceso reducido y menos opciones para consumidores y pacientes.
WASHINGTON (26 de febrero de 2020) AIDS Healthcare Foundation (AHF) insta al Departamento de Justicia de los Estados Unidos (DOJ) y la Comisión Federal de Comercio (FTC) para reforzar el proyecto de Directrices sobre fusiones verticales de 2020. Las pautas cubren muchas industrias, incluida la atención médica, y ofrecen orientación a los funcionarios de la agencia encargados de evaluar las fusiones propuestas de dos o más empresas que operan en diferentes niveles en la misma cadena de suministro, como la reciente fusión de los gigantes de seguros de salud y farmacia CVS y Aetna: una fusión a la que AHF se opuso firmemente.
En un carta enviado al Departamento de Justicia y la FTC el día de hoy, la AHF señala que, "[a] pesar del creciente número de fusiones verticales en la industria de la salud y los riesgos que representan para la salud de millones de personas, las Pautas guardan silencio sobre el tema de la atención médica y no proporcione ejemplos relacionados con la atención médica. Las Directrices finales deberían hablar de esto”.
La historia muestra que cuando los PBM, las aseguradoras y las cadenas de farmacias se fusionan, las megaempresas combinadas están plagadas de conflictos de intereses y oportunidades para la negociación por cuenta propia. En parte debido a la falta de regulación y transparencia en la industria de PBM, estas empresas pueden operar en secreto, lo que les permite obtener ganancias desmesuradas de los reembolsos, los precios diferenciales y las prácticas opresivas de reembolso. Debido a que controlan la información competitiva confidencial, el acceso de los clientes a los proveedores y los insumos críticos, los PBM pueden cerrar los mercados de los proveedores, las farmacias y las aseguradoras de la competencia. Todo este mal comportamiento es mortal para la competencia y peligroso para la salud del consumidor.
“La salud no es un negocio único para todos y centrarse únicamente en la eficiencia financiera pasa por alto el hecho de que diferentes personas con diferentes condiciones de salud necesitan diferentes modelos de atención. Con las mega fusiones, la atención de la salud se está homogeneizando rápidamente (clínicas diminutas), fracturada (redes estrechas) y automatizada (pedido por correo), y algunos consumidores, especialmente los más vulnerables, están en riesgo. Estos consumidores están esencialmente atrapados, capturados en una empresa que limita sus beneficios de salud, sus opciones de proveedores y farmacias a las de la propia marca de la empresa”, dijo Laura Boudreau, Jefe de Operaciones/Gestión de Riesgos y Mejora de la Calidad de AHF.
En su carta, AHF insta a la FTC y al DOJ, como guardianes antimonopolio del público, a
- Publicar Directrices más sólidas que prevean un mayor escrutinio de las fusiones propuestas en la industria de la salud, especialmente en mercados concentrados como PBM y los mercados de seguros de salud, y no aplicar ninguna presunción de que una fusión propuesta es favorable a la competencia, independientemente de la participación de mercado de las entidades. En todo caso, dado lo que está en juego (salud humana), debería haber una presunción de daño si el porcentaje de participación de mercado supera cierta cantidad, como el 20%.
- Fomentar la investigación exhaustiva y la divulgación pública de los análisis y hallazgos de las Agencias cuando las Agencias aprueban una fusión.
- Sancionar la investigación y el cumplimiento cuando exista alguna probabilidad de daño a las poblaciones vulnerables, incluso si el daño no es seguro.
- Respaldar el uso de remedios conductuales.
- Incluya ilustraciones específicas de atención médica de los tipos de daños que resultan de la integración vertical
- Revisar periódicamente las fusiones aprobadas para evaluar si realmente ocurrieron daños imprevistos y tomar medidas correctivas.
AHF insta a las agencias a proteger la salud y el acceso de los pacientes y reducir los costos de atención médica al fortalecer el borrador de las pautas.
