La Corte Suprema de los Estados Unidos emitió hoy una decisión que permite a las legislaturas estatales regular los abusos de los intermediarios corporativos de atención médica, llamados administradores de beneficios de farmacia (PBM)
WASHINGTON (10 de diciembre de 2020) AIDS Healthcare Foundation (AHF) saludó hoy una decisión unánime de la Corte Suprema de los Estados Unidos (SCOTUS). en Rutledge contra la Asociación de Administración de Atención Farmacéutica, el Tribunal reconoció que las legislaturas estatales tienen poderes importantes para regular los abusos de los intermediarios corporativos de atención médica, llamados administradores de beneficios de farmacia (PBM). (Ver Sentencia SCOTUS 'Rutledge') Los PBM se ubican entre los planes de atención médica y las farmacias: son el puente que conecta las farmacias con los planes de salud, adjudica las reclamaciones de farmacia y administra la red de farmacias para los planes.
“La corte en una decisión unánime dijo que la ley federal no impide que los estados respondan a los abusos de PBM que dañan a los pacientes ya las farmacias comunitarias independientes. Los PBM obligan a los pacientes a entrar en redes cerradas y pedidos por correo obligatorios, y dirigen a los pacientes a las propias construcciones de farmacia de los PBM”, dijo Tom myers, Jefe de Asuntos Públicos y Consejero General de AHF. “Los PBM pueden ejercer una enorme influencia económica sobre las farmacias. En este caso, el tribunal confirmó una ley de Arkansas que impide que los PBM obliguen a las farmacias a perder dinero con recetas individuales”.
“En la última década, muchos PBM se fusionaron con otros PBM, así como con planes de salud y cadenas de farmacias, creando megaempresas que están plagadas de conductas anticompetitivas y de autonegociación”, dijo Laura Boudreau, Jefe de Operaciones/Gestión de Riesgos y Mejora de la Calidad de AHF. "En Rutledge, el Tribunal arrojó luz sobre una práctica abusiva: el uso por parte de los PBM de "listas MAC" secretas y arbitrarias (costos máximos permitidos) que los PBM usan para pagar a las farmacias, una práctica que puede obligar a las farmacias a aceptar pagos por debajo de los costos reales de las farmacias. los medicamentos que dispensan. Esta práctica depredadora ha llevado a las farmacias independientes a la quiebra, en perjuicio de los pacientes a los que atienden”.
In Rutledge, un tribunal unánime trajo cierto grado de sensatez a esta situación al reconocer que una simple ley estatal que simplemente “requiere que los PBM reembolsen a las farmacias los medicamentos recetados a una tasa igual o superior al costo de adquisición de la farmacia” es permisible bajo las leyes federales que rigen a los empleados -Planes de salud patrocinados.
Los fiscales generales de 45 estados presentaron escritos oponiéndose a la industria de PBM. AHF presentó un escrito de un amigo de la corte en el caso que respalda a los estados y está encantada con el resultado del caso. (Ver: AHF 4 de marzo de 2020 comunicado de prensa sobre su escrito amicus curiae).
