Los administradores de beneficios de farmacia (PBM), que comenzaron como una forma de ayudar a los pacientes a acceder a los medicamentos que necesitan, se han salido de control, con solo 3 PBM (CVS Caremark, OptumRx y Express Scripts) que ahora controlan el 75 % del mercado de EE. UU.
Los PBM socavan y exprimen las pequeñas farmacias comunitarias, algunas hasta el punto de cerrarlas, y los activistas quieren que el gobierno federal proteja a las farmacias que protestan contra el abuso de los PBM de represalias o de que sean eliminadas de sus redes.
WASHINGTON (28 de julio de 2021) En respuesta al creciente comportamiento monopolístico en las industrias farmacéutica y de atención de la salud, particularmente por parte de los administradores de beneficios de farmacia (PBM), donde solo tres PBM controlan el 75 % del mercado de los EE. y las farmacias populares está muy extendida: AIDS Healthcare Foundation (AHF) hace un llamado al gobierno federal para que proteja a las farmacias que protestan contra los abusos de PBM de represalias o de que sean eliminadas de sus redes de alguna manera.
El llamado de AHF para la protección del gobierno federal contra el abuso de PBM se produce inmediatamente después de un artículo condenatorio en el Despacho de Colón ("'Solo veo fraude en todo esto': Insiders detallan cómo las recuperaciones elevan los precios de los medicamentos y perjudican a las farmacias" 15 de julio de 2021 Darrell Rowland, reportero) que relató cuidadosamente cómo los PBM, que actúan como intermediarios entre las compañías de seguros y las farmacias, se han vuelto tan poderosos y envalentonados que ahora dictan qué farmacias pueden usar los pacientes. Estos PBM socavan y exprimen a las pequeñas farmacias comunitarias, obligando a algunas hasta el punto de cerrar, con reintegros y otros tipos. de "... maximización de ganancias, que hasta ahora ha escapado al escrutinio público sustantivo (y) está siendo investigada silenciosamente en múltiples estados", según el Dispatch, que explicó el proceso de recuperación de la siguiente manera:
“Las devoluciones comienzan cuando usted (o su aseguradora de salud) paga los medicamentos recetados en la farmacia. Bajo un contrato que firma la farmacia o una organización que la representa, el PBM decide cuánto se queda la farmacia.
En los días previos a la devolución, ese era el final de la transacción. Hoy, sin embargo, si PBM determina que no ganó lo suficiente con el trato, el contrato le permite “recuperar” dinero adicional de la farmacia meses después para compensar la diferencia.
Las farmacias están de acuerdo con esto, porque no tienen otra opción realista que aceptar los términos de un PBM que le permiten recuperar el dinero de las farmacias meses después de que se vende un medicamento a un consumidor”.
Las devoluciones son ilegales en Ohio y varios otros estados, incluido Delaware, que instituyó una prohibición en 2019. Nueva York y Nueva Jersey están considerando proyectos de ley que requerirían la divulgación de devoluciones a “… mejorar la supervisión y la transparencia de los PBM”. En California, la industria, que cuestiona que sus acciones deban incluso llamarse "clawbacks", se refiere a la práctica como "tarifas posteriores a la transacción".
“Nuestra batalla de David y Goliat entre las farmacias independientes y más pequeñas y los PBM, en particular, los tres grandes: CVS Caremark, OptumRx y Express Scripts, se ha ido tanto de las manos que necesitamos ayuda y protección para las farmacias pequeñas y familiares que luchan”, dicho miguel weinstein, presidente de AHF. “Y dado que las recuperaciones afectan a los consumidores en los 50 estados, creemos que es apropiado pedirle al gobierno federal que intervenga para proteger a las farmacias que protestan y hablan en contra de los abusos de PBM de posibles represalias, listas negras o exclusión de las redes de PBM”.
Dos representantes del estado de Ohio copatrocinaron disposiciones contra la recuperación que terminaron en el presupuesto de ese estado. The Dispatch también informó que uno, el representante estatal Thomas West, un demócrata de Akron, "... se preguntó si los funcionarios federales también deberían involucrarse, ya que las recuperaciones generalmente ocurren mucho después de la venta original del medicamento farmacéutico que no se incluyen en los registros oficiales de precios de medicamentos. Eso podría significar que las oficinas gubernamentales, tanto a nivel estatal como federal, están utilizando datos falsos sobre el costo real de los medicamentos recetados de los estadounidenses”.
“Los PBM están decididos a continuar sus negocios como de costumbre robando farmacias a pesar de las leyes y prohibiciones locales que prohíben la práctica”, agregó Weinstein. “Buscamos nivelar el campo de juego para aquellas farmacias más pequeñas e independientes valientes y abiertas. Una ayuda de Washington para protegerlos sería un paso clave”.
A principios de este año, AHF lanzó una campaña de promoción para enfrentarse a los PBM que están socavando las farmacias comunitarias y elevando los precios de los medicamentos. La campaña nacional está creando conciencia sobre la influencia indebida de los PBM en el acceso de los pacientes a los medicamentos recetados que puedan necesitar y educando al público ya los funcionarios electos para denunciar y prevenir los abusos de PBM.
La campaña 'Stop PBM' de AHF incluye movilización comunitaria directa y en línea, divulgación legislativa, publicidad en línea e impresa, un sitio web, publicaciones en redes sociales y más, todo lo cual insta a una mayor regulación de estos intermediarios corporativos de atención médica que están elevando los precios de los medicamentos.
El sitio web 'Stop PBM' (www.ahf.org/stop-pbms) encabeza con un titular sondeador y un juego de palabras: '¿Manipuladores de beneficios farmacéuticos?' El sitio web ofrece a los visitantes preocupados por los precios de los medicamentos y el acceso a los medicamentos que necesitan varias formas en que pueden unirse o apoyar la campaña Stop PBM, así como un video explicativo conciso de tres minutos (enlace directo de youtube) que destila cuidadosamente el tema complejo en un lenguaje e imágenes fáciles de entender.
