AHF confronta al director ejecutivo de Cigna por la codicia 'rapaz' de PBM

In Destacado, Noticias por Ged Kenslea

El proveedor de atención médica para el VIH/SIDA más grande del mundo envía una carta personal que detalla cómo la falta de supervisión de Express Scripts está destrozando el sistema de atención médica de la nación

LOS ÁNGELES (24 de abril de 2023) – AIDS Healthcare Foundation (AHF), el proveedor de atención médica para el VIH/SIDA más grande del mundo, criticó duramente al gigante de la atención médica Cigna hoy por su administración de Express Scripts, el segundo administrador de beneficios de farmacia (PBM) más grande del país, que Cigna adquirió en una fusión de 2018. Las críticas de AHF vienen inmediatamente después de la llamada campaña de "transparencia" que Cigna y Express Scripts lanzaron recientemente.

En un carta al CEO de Cigna, David Cordani, el presidente de AHF, Michael Weinstein, detalla cómo Cigna, a través de Express Scripts PBM, “… está destrozando el sistema de salud a través de sus prácticas rapaces, egoístas y hostiles para los miembros…”

Los problemas relacionados con AHF y cientos de farmacias independientes y familiares en todo el país incluyen los siguientes:

  • Express Scripts (ESI) expulsa activamente a las farmacias de sus redes a través de reembolsos que ni siquiera cubren los costos de los medicamentos de una farmacia, y mucho menos los costos asociados con la distribución de los medicamentos y la consulta con los pacientes. Esta práctica depredadora está contribuyendo a la quiebra de las farmacias independientes ya la creación de desiertos farmacéuticos, dejando a los afiliados varados.
  • ESI está en conflicto irremediablemente: prefiere llevar el beneficio farmacéutico a su propia farmacia especializada de pedidos por correo Accredo que negociar acuerdos honestos con farmacias competidoras. Los miembros con enfermedades crónicas como el VIH sufren porque, cuando se ven obligados a realizar pedidos por correo, pierden su vínculo con el miembro del equipo de atención de la farmacia de confianza y se ven envueltos en un servicio anónimo que a menudo no comprende las sensibilidades en torno a atender a las personas con VIH.
  • ESI opera entidades extraterritoriales secretas como Ascent Health Services, aparentemente para negociar buenos tratos con fabricantes que solo benefician a ESI/Ascent.
  • ESI crea los llamados programas de rendimiento de calidad, que esencialmente son esquemas amañados de "pagar para jugar".

AHF también advierte que “Cigna tiene la responsabilidad de controlar la avaricia [de ESI]”, concluyendo, “Si no lo hace, los legisladores federales y estatales, los reguladores, la prensa, el público y, en última instancia, los miembros lo harán por Cigna”.

Un video explicativo conciso de PBM de 3 minutos en línea here destila cuidadosamente el tema complejo en un lenguaje fácil de entender.

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