El proveedor de atención médica para el VIH/SIDA más grande del mundo envía una carta personal que detalla cómo la falta de supervisión de Express Scripts está destrozando el sistema de atención médica de la nación
LOS ÁNGELES (24 de abril de 2023) – La Fundación para la Atención Médica del SIDA ( AHF ), el mayor proveedor mundial de atención médica para el VIH/SIDA, criticó duramente hoy al gigante de la salud Cigna por su gestión de Express Scripts, el segundo mayor administrador de beneficios farmacéuticos (PBM, por sus siglas en inglés) del país, que Cigna adquirió en una fusión en 2018. Las críticas de AHF surgen tras una campaña de supuesta "transparencia" lanzada recientemente por Cigna y Express Scripts.
En una carta dirigida al director ejecutivo de Cigna, David Cordani, el presidente de AHF, Michael Weinstein, detalla cómo Cigna, a través de su administrador de beneficios farmacéuticos Express Scripts, "...está destrozando el sistema de atención médica mediante sus prácticas rapaces, egoístas y poco amigables con los miembros...".
Los problemas relacionados con AHF y cientos de farmacias independientes y familiares en todo el país incluyen los siguientes:
- Express Scripts (ESI) expulsa activamente a las farmacias de sus redes a través de reembolsos que ni siquiera cubren los costos de los medicamentos de una farmacia, y mucho menos los costos asociados con la distribución de los medicamentos y la consulta con los pacientes. Esta práctica depredadora está contribuyendo a la quiebra de las farmacias independientes ya la creación de desiertos farmacéuticos, dejando a los afiliados varados.
- ESI está en conflicto irremediablemente: prefiere llevar el beneficio farmacéutico a su propia farmacia especializada de pedidos por correo Accredo que negociar acuerdos honestos con farmacias competidoras. Los miembros con enfermedades crónicas como el VIH sufren porque, cuando se ven obligados a realizar pedidos por correo, pierden su vínculo con el miembro del equipo de atención de la farmacia de confianza y se ven envueltos en un servicio anónimo que a menudo no comprende las sensibilidades en torno a atender a las personas con VIH.
- ESI opera entidades extraterritoriales secretas como Ascent Health Services, aparentemente para negociar buenos tratos con fabricantes que solo benefician a ESI/Ascent.
- ESI crea los llamados programas de rendimiento de calidad, que esencialmente son esquemas amañados de "pagar para jugar".
AHF también advierte que "Cigna tiene la responsabilidad de frenar la avaricia de [ESI]", y concluye: "Si no lo hacen, los legisladores federales y estatales, los reguladores, la prensa, el público y, en última instancia, los miembros lo harán por Cigna".
Un breve vídeo explicativo de 3 minutos sobre la gestión de beneficios farmacéuticos (PBM, por sus siglas en inglés) disponible en línea aquí resume de forma clara este complejo tema en un lenguaje fácil de entender.
