Una demanda federal afirma que el poder monopólico de PBM en Luisiana le cuesta a AHF ingresos sustanciales y perjudica su capacidad de brindar atención que salva vidas
LOS ÁNGELES (29 de julio de 2024) AIDS Healthcare Foundation ( AHF ), la organización de atención médica para el VIH/SIDA más grande del mundo, que atiende a más de 195,000 personas en los Estados Unidos y es un proveedor esencial de red de seguridad para poblaciones marginadas y de alto riesgo de VIH/SIDA, ha presentado una demanda federal ( USDC, ED Mo., Caso No. 4:24-01043 ) contra el administrador de beneficios farmacéuticos (PBM) Express Scripts, Inc. y su subsidiaria, Accredo Health Group, Inc.
AHF hace valer reclamos antimonopolio federales y reclamos de prácticas comerciales desleales estatales sobre el uso por parte de Express Scripts de su poder de monopolio como PBM en Luisiana para imponer restricciones anticompetitivas para destruir la competencia entre farmacias especializadas como la de AHF.
La demanda de AHF llega tras la publicación de un contundente informe de la FTC de 115 páginas que documenta cómo las poderosas empresas de gestión de beneficios farmacéuticos (PBM, por sus siglas en inglés), como Express Scripts, presionan a las farmacias familiares e independientes, llevándolas a la quiebra.
«Express Scripts impone unilateralmente condiciones contractuales arbitrarias a farmacias especializadas como AHF y, por extensión, a nuestros pacientes», declaró Laura Boudreau , jefa de Operaciones, Gestión de Riesgos y Mejora de la Calidad de AHF. «Sin embargo, dado que Express Scripts es, con diferencia, la principal administradora de beneficios farmacéuticos (PBM, por sus siglas en inglés) en Luisiana, AHF y otras farmacias especializadas no tienen más remedio que aceptar sus condiciones. Como resultado, la PBM impide que las farmacias especializadas independientes puedan competir a largo plazo».
Juntos, Express Scripts de Cigna, Optum Rx de United Health y CVS Caremark PBM controlan actualmente el 83 por ciento del mercado de medicamentos recetados en los Estados Unidos. Express Scripts controla el acceso a más del 70 por ciento de las personas cubiertas por planes de salud en Luisiana, incluidos aquellos que necesitan, o pueden necesitar, medicamentos especializados para tratar el VIH y la hepatitis C, así como otros medicamentos especializados muy costosos que no están disponibles en la mayoría de las farmacias tradicionales.
La demanda , preparada por Kesselman Brantly Stockinger LLP de Manhattan Beach, California, y presentada por McCarthy, Leonard & Kaemmerer, LC de Town & Country, Missouri, fue interpuesta el viernes ante el Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito Este de Missouri, en nombre de AHF.
