La demanda afirma que Humana impuso ilegalmente tarifas injustas y desmesuradas a las farmacias de AHF en violación de las obligaciones contractuales y en contra de la ley y las regulaciones aplicables.
LOS ÁNGELES (septiembre 19, 2024) - AIDS Healthcare Foundation (AHF), la organización sin fines de lucro más grande del mundo dedicada a la atención médica contra el VIH/SIDA, junto con su afiliada Pharmacy4Humanity, han presentado una reclamo de arbitraje (Caso AAA N.º 012400077755) ante la Asociación Americana de Arbitraje contra Humana Pharmacy Solutions, Inc., el administrador de beneficios de farmacia (PBM) de Humana.
En la demanda se afirma que el administrador de beneficios de Humana impuso tarifas injustas y desmesuradas a las farmacias de AHF, en violación de las obligaciones contractuales del administrador de beneficios de Humana y en contra de las leyes y regulaciones aplicables. AHF afirma que Humana recuperó ilegalmente millones de dólares en reembolsos por el suministro y la distribución de medicamentos especiales a los beneficiarios del plan de la Parte D de Medicare que viven con VIH.
“El Programa de Red de Calidad de Humana ha sido una farsa por su propia naturaleza. El programa de Humana apunta a las farmacias que atienden a pacientes con enfermedades crónicas como el VIH que necesitan medicamentos especializados costosos. El programa establece métricas imposibles y luego penaliza a las farmacias al recuperar un porcentaje del costo de bolsillo de las farmacias por los medicamentos. El cínico programa no tiene nada que ver con mejorar los resultados de salud. Es solo una forma de sacar del negocio a las farmacias independientes para que los pacientes vayan a las farmacias especializadas de Humana. Es solo una forma de aumentar las ganancias de Humana a expensas de las farmacias especializadas independientes”, dijo Jonathan Eisenberg, Asesor general adjunto de AHF. “Hoy, AHF presentó una queja ante la Asociación Estadounidense de Arbitraje, alegando que Humana ha impuesto tarifas de 'DIR' o 'remuneración directa e indirecta' ilegales y desmesuradas a AHF, recuperando más de $27 millones en los últimos siete años”.
La presentación de arbitraje de AHF llega poco después de un vertiginoso julio de 2024 Informe de la FTC documentando cómo los poderosos administradores de beneficios farmacéuticos como Humana exprimen a las farmacias tradicionales, familiares y otras farmacias independientes como AHF, expulsando a muchas de ellas del negocio.
