Casi inmediatamente, Gilead también llegó a un acuerdo de reducción de precios en Stribild con el Grupo de Trabajo de Crisis ADAP (ACTF), de la NAlianza Nacional de Directores Estatales y Territoriales de SIDA (NASTAD) en nombre de la red nacional de programas de asistencia para medicamentos contra el SIDA (ADAP, por sus siglas en inglés), muy afectada. En respuesta al alto precio inicial de Stribild y la rapidez del acuerdo del Grupo de trabajo de crisis de ADAP, AHF le pidió a Gilead que también redujera el precio de otros programas privados y gubernamentales como Medicaid, Medicare, aseguradoras privadas y otros pagadores que, de otro modo, enfrentarían el alto precio de Gilead. precio del nuevo medicamento. Los funcionarios de AHF enviaron cartas a aseguradoras privadas y directores de departamentos de salud estatales en todo el país instándolos a excluir a Stribild de sus respectivos formularios de medicamentos si el medicamento no tenía un precio neutral para Atripla. AHF también solicitó a los directores del programa que consideraran colocar a Stribild en estado de "autorización previa". La 'autorización previa' requiere que una receta en particular sea revisada por un segundo proveedor médico para evaluar la necesidad médica antes de surtir un medicamento, y el proceso puede agregar un día al cronograma para surtir una receta en particular.
“Si los ejecutivos de Gilead dieron la vuelta de inmediato y le ofrecieron al ADAP Crisis Task Force una reducción de precio tan significativa y bienvenida, ¿no plantea la pregunta de que el medicamento podría tener un precio demasiado alto para empezar? ¿Estafar a negociadores o compradores involuntarios, menos vocales o menos hábiles de Stribild? dicho miguel weinstein, Presidente de la Fundación de Salud del SIDA. “El dinero de los impuestos paga la mayoría de estos medicamentos. Las compañías farmacéuticas lo saben y continúan con este juego engañoso de precios altos, con tratos paralelos en el camino, cuyos detalles exactos no se pueden divulgar. Le pedimos a Gilead que ampliara sus concesiones de precios ADAP en Stribild con Medicaid, Medicare y aseguradoras privadas porque el recorte no se compartió lo suficiente con otros programas de asistencia y seguros en apuros. Texas y Luisiana ahora se unen a Nueva York para informarnos que aún no cubren el nuevo y costoso tratamiento de Gilead y, en el caso de Luisiana, también tendrán en cuenta nuestros comentarios sobre la autorización previa”.
En una carta fechada el 13 de septiembre de 2012, Kyle L. Janek, MD, comisionado ejecutivo de la Comisión de Salud y Servicios Humanos del Estado de Texas escribió a AHF, "Stribild actualmente no está en el formulario de medicamentos de los programas Medicaid o ADAP del estado".
La semana siguiente, una carta de la Oficina de Salud Pública del Departamento de Salud y Hospitales del Estado de Luisiana que fue cofirmada por Dr. Rodney Wise, director médico de Medicaid, y Carril JT, Subsecretario, señaló, “…Medicaid de Luisiana y la Oficina de Salud Pública comenzaron recientemente a revisar el impacto que Stribild tendría en el costo anual de proporcionar medicamentos y los costos compartidos relacionados con los medicamentos a los clientes elegibles que viven con la enfermedad del VIH. Como tal, Stribild no está disponible actualmente a través del formulario LA ADAP”. Louisiana también señaló: “…el programa Medicaid de Louisiana mantiene una lista de medicamentos preferidos y actualmente está reestructurando sus beneficios de farmacia. Como tal, el personal de Medicaid tendrá en cuenta sus comentarios sobre la autorización previa”.
Con respecto al precio que paga ADAP de Luisiana por Stribild después del acuerdo ACTF/Gilead, los funcionarios estatales escribieron: 'El precio de ADAP se deriva del 'mejor precio' de Medicaid y no se puede divulgar, pero es una reducción aproximada del 62 por ciento del precio del Costo de adquisición al por mayor (WAC)'.
“Aunque las compañías farmacéuticas insisten, y los estados generalmente acceden, a un apagón virtual con respecto a cualquier transparencia en torno a estos acuerdos de precios y descuentos, podemos hacer algunos cálculos matemáticos al dorso del sobre y ver que el precio de Stribild cae de $ 28,500 al por mayor. Precio de costo de adquisición a un precio con descuento de aproximadamente $10,830 por paciente, por año para el ADAP de Luisiana”, agregó Weinstein de AHF. “Pero, ¿por qué ellos, o cualquiera de estos estados o programas duramente afectados, tienen que lidiar con todos los recortes, reembolsos y concesiones? ¿Por qué no simplemente fijar el precio del medicamento en un punto de precio más bajo para empezar? Y con respecto a los programas de reembolso de medicamentos: son, en esencia, préstamos de programas gubernamentales con problemas de liquidez a compañías farmacéuticas multimillonarias, a corto o largo plazo, y muchas veces completamente sin pagar. Ya es hora de que los precios de los medicamentos sean justos y más transparentes”.
El estado de Nueva York indicó anteriormente que su programa Medicaid no cubre Stribild. En una carta del 14 de septiembre al presidente de la AHF, Michael Weinstein, Janet Zachary-Elkind, Director Adjunto de la División de Desarrollo y Gestión de Programas del Departamento de Salud del Estado de Nueva York respondió mediante una carta en la que señaló que, "En este momento, Stribild no está cubierto por el programa Medicaid", y que el estado también, “…evaluar las opciones de cobertura y los posibles requisitos de autorización previa para garantizar que el producto se utilice de manera médicamente adecuada y rentable…”
