LOS ÁNGELES (8 de septiembre de 2016) — Investigadores de la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA) emitieron un nuevo informe condenatorio esta semana que muestra un vínculo peligroso entre el uso de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) por parte de hombres que tienen sexo con hombres ( HSH) y un aumento astronómico de infecciones de transmisión sexual (ITS).
En una carta de investigación de Noah Kojima, Dvora Joseph Davey y el Dr. Jeffrey D. Klausner, publicada en la edición del 10 de septiembre de AIDS , la revista oficial de la Sociedad Internacional del SIDA, los autores informan que un metaanálisis de 18 estudios de cohortes de HSH con ITS incidentes encontró que " las razones de tasas de incidencia mostraron que los HSH que usaban PrEP tenían 25.3 veces más probabilidades de adquirir una infección por Neisseria gonorrhoeae , 11.2 veces más probabilidades de adquirir una infección por Chlamydia trachomatis y 44.6 veces más probabilidades de adquirir una infección por sífilis en comparación con los HSH que no usaban PrEP". Los estudios incluidos en el metaanálisis, incluidos los estudios de ensayo PROUD e IPERGAY que los defensores de la PrEP suelen citar para promover su uso, cubrieron un período de tiempo de 2010 a 2016 para los HSH que usaban PrEP y de 1998 a 2016 para los HSH que no usaban PrEP.
“Estos resultados de los investigadores de la UCLA aportan evidencia estadística oportuna a las preocupaciones que AHF ha mantenido y expresado durante mucho tiempo con respecto a la amplia promoción de la PrEP como estrategia de salud pública”, declaró el presidente de AHF, Michael Weinstein . “Si bien nuestra postura sobre la PrEP ha sido a menudo malinterpretada y criticada, la misión y el objetivo de AHF siempre han sido utilizar la evidencia científica para abogar por políticas públicas que informen y ayuden a proteger a la población de todas las ETS. Este último análisis debería servir de advertencia para los HSH y otras personas sexualmente activas de que la PrEP no es la panacea mágica que a menudo se promociona”.
Considerado un avance médico revolucionario en la lucha contra el VIH/SIDA, el fármaco antirretroviral Truvada de Gilead Sciences, Inc. fue aprobado para la profilaxis preexposición (PrEP) por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) en julio de 2012. Tras su aprobación por la FDA, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) respaldaron plenamente la PrEP, promoviendo su cobertura como una de sus "estrategias clave de prevención" y alentando en mayo de 2014 a que 500 000 hombres que tienen sexo con hombres (HSH) la utilicen . En noviembre pasado, los CDC reforzaron su apoyo a la PrEP al recomendar que 1.2 millones de estadounidenses de "alto riesgo" —incluido el 25 % de todos los hombres homosexuales y bisexuales sexualmente activos, el 20 % de las personas que se inyectan drogas y 1 de cada 200 adultos heterosexuales sexualmente activos— sean considerados buenos candidatos para la PrEP.
Sin embargo, tras cuatro años de disponibilidad de Truvada para la prescripción de PrEP y millones de dólares invertidos en promover sus beneficios y uso, el número de recetas de PrEP sigue siendo una fracción minúscula de las recomendadas. Gilead publicó un informe en junio que indicaba que solo se habían surtido 49,148 recetas acumuladas de PrEP, según datos del 82% de las farmacias. En respuesta, AHF emitió una "Carta Abierta a los CDC sobre la PrEP" en la que instaba a la agencia federal a "reorientar sus esfuerzos de prevención para que se ajusten a las necesidades y deseos de los pacientes, de modo que podamos lograr un mayor éxito en la prevención de nuevas infecciones".
“Los hombres homosexuales y bisexuales no solo han rechazado en gran medida el implacable tamborileo de la PrEP por parte de los CDC y otras agencias que han estado dudosamente apostando por Gilead, sino que los hombres que usan la PrEP tienen cada vez más relaciones sexuales sin condón, en contra de las pautas de la PrEP establecidas por la FDA. y CDC, y, como resultado, se exponen a peligrosas infecciones de transmisión sexual”, continuó Weinstein.
El informe de los investigadores de la UCLA respalda un estudio de 2014 de Kaiser Permanente que reveló que el uso de la PrEP resultó en un aumento del 45% en las relaciones sexuales sin condón entre ciertos participantes del estudio, lo que los dejó vulnerables a las enfermedades.
Sus hallazgos se producen en medio de una creciente preocupación internacional por el aumento de cepas de gonorrea y otras ITS resistentes a los antibióticos. Al publicar sus nuevas directrices para el tratamiento de las ITS bacterianas la semana pasada, la Organización Mundial de la Salud (OMS) expresó su preocupación porque “ la resistencia de estas ITS al efecto de los antibióticos ha aumentado rápidamente en los últimos años y ha reducido las opciones de tratamiento. De las 3 ITS, la gonorrea ha desarrollado la mayor resistencia a los antibióticos. Ya se han detectado cepas de gonorrea multirresistentes que no responden a ningún antibiótico disponible. La resistencia a los antibióticos en la clamidia y la sífilis, aunque menos común, también existe, lo que hace que la prevención y el tratamiento oportuno sean fundamentales ”. En diciembre pasado, el principal médico y el responsable farmacéutico de Gran Bretaña emitieron advertencias sobre una “supergonorrea” resistente a los antibióticos que se había identificado en el país.
“Estas advertencias globales sobre las ETS resistentes a los antibióticos deben tomarse muy en serio, especialmente si se tiene en cuenta que el uso de la PrEP por sí solo no ofrece protección contra infecciones como la gonorrea, la sífilis y la clamidia”, agregó Weinstein. “A pesar del deseo de algunas personas de simplemente desear que se vayan, estas ETS comunes siguen siendo riesgos para la salud que deben tomarse en serio y es mejor evitarlos usando condones”.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la gonorrea es la segunda enfermedad de declaración obligatoria más común en los Estados Unidos, con 350,062 casos notificados en 2014.
Los Centros de Bienestar de AHF ofrecen pruebas gratuitas para enfermedades de transmisión sexual, como clamidia, gonorrea, sífilis y VIH. Para encontrar el centro más cercano para realizarse pruebas y recibir tratamiento para las ETS, visite www.freestdcheck.org.
