Los efectos secundarios de Truvada PrEP superan sus beneficios, ya que las personas tendrán dificultades para tomarlo con regularidad
By Tom myers
Tom Myers es el jefe de asuntos públicos y consejero general de AIDS Healthcare Foundation.
Cuando se introdujo por primera vez la profilaxis previa a la exposición (PrEP, por sus siglas en inglés), la idea de usar un tratamiento farmacológico existente contra el SIDA como una píldora para la prevención del VIH, anunció la promesa de permitir que las personas se protegieran contra la infección por el VIH. Desafortunadamente para todos, esto simplemente no funcionará de la manera que los científicos y los partidarios esperaban.
Truvada PrEP no funcionará a gran escala porque para que sea eficaz en la prevención de la infección por el VIH, las píldoras deben tomarse todos los días. Sin dosis olvidadas. Sin embargo, estudio tras estudio ha demostrado que las personas generalmente no pueden alcanzar este ideal.
Incluso las personas que están enfermas y tienen el mayor incentivo para tomar medicamentos para mejorar, no los toman según las indicaciones. Por ejemplo, las personas que toman estatinas para enfermedades del corazón generalmente las toman correctamente solo el 61 por ciento de las veces. ¿Cuándo fue la última vez que terminó incluso un ciclo de antibióticos de dos semanas en lugar de detenerse una vez que comenzó a sentirse mejor?
Si sabemos que las personas no toman sus medicamentos con regularidad cuando están enfermas, ¿cómo podemos esperar que tomen pastillas cuando no están enfermas? No podemos, por supuesto.
[Janet Weinberg: Píldora para prevenir la transmisión del VIH reducirá las tasas de infección]En el estudio principal de la PrEP, se aconsejó periódicamente a los participantes que tomaran sus píldoras diariamente. Tenían visitas médicas mensuales, donde nuevamente se les aconsejó sobre cómo tomar sus medicamentos. Además, se les pagó por participar en el estudio. Y, sin embargo, incluso con todo este apoyo, solo el 18 por ciento de los participantes del estudio tomaban las píldoras con cierta regularidad. En el mundo real, donde a las personas no se les paga por tomar medicamentos y donde las personas no tienen asesoramiento sobre medicamentos, los resultados serán aún más bajos. Y ahí es donde radica el peligro. No tomar Truvada para la PrEP correctamente es más grave que simplemente no tener protección contra la infección por el VIH.
Primero, si una persona que toma Truvada se infecta, existe una mayor probabilidad de que su VIH sea resistente a Truvada. Actualmente, Truvada es la columna vertebral del tratamiento exitoso del SIDA. La creación de cepas de VIH resistentes a Truvada es increíblemente preocupante.
En segundo lugar, Truvada tiene efectos secundarios graves, que incluyen daño renal y pérdida ósea. Estos riesgos pueden ser aceptables cuando una persona tiene VIH o SIDA, pero las personas que toman PrEP son saludables. Habrá personas sanas que no obtendrán los beneficios preventivos de la PrEP, pero que sufrirán daño renal y otros daños.
[Vea una colección de caricaturas políticas sobre el cuidado de la salud.]Tercero, muchas personas, pensando que están protegidas al tomar PrEP, abandonarán o reducirán el uso de otras medidas preventivas comprobadas, como los condones. La “compensación de riesgos”, el fenómeno de involucrarse en comportamientos más riesgosos cuando cree que está protegido contra daños, se ha documentado en prácticamente todas las áreas de la vida, incluida la arena sexual. Debido a que muchas personas no tomarán Truvada correctamente, pero creen que están protegidas, es muy probable que el uso generalizado de la PrEP aumente las infecciones por el VIH.
El costo de Truvada es de más de $13,000 por año. Por esa cantidad de dinero, el gobierno, que es el principal pagador de la atención del SIDA a través de Medicaid, Medicare y la Ley Ryan White CARE, podría brindar tratamiento a una cantidad similar de personas con VIH/SIDA (actualmente, alrededor de 450,000 estadounidenses que viven con VIH). VIH/SIDA carecen de acceso a la atención). El tratamiento no solo hace que las personas sean más sanas y capaces de cuidar de sus familias; el tratamiento en sí tiene hasta un 96 por ciento de efectividad en la prevención de la transmisión del VIH, según los estudios.
Si bien desearía mucho que funcionara, me temo que la PrEP es una herramienta en el kit de prevención que hará más daño que bien.
