Aetna, Inc. y Coventry Health Care of Florida, Inc. están revisando sus formularios de medicamentos contra el VIH/SIDA para miembros individuales del plan de salud; Los cambios significan que la mayoría de los medicamentos contra el VIH actualmente etiquetados como medicamentos especializados en el nivel de costo más alto se reclasificarán como medicamentos genéricos o de marca no preferidos y pasarán a los niveles de costo más bajos.
TALLAHASSEE, Florida. – El Comisionado de Seguros de Florida, Kevin M. McCarty, anunció esta semana que Aetna, Inc. y Coventry Health Care of Florida, Inc. están revisando sus formularios de medicamentos contra el VIH/SIDA para miembros individuales del plan de salud. El nuevo cambio significa que la mayoría de los medicamentos contra el VIH actualmente etiquetados como medicamentos especializados en el nivel de costo más alto del formulario de medicamentos se reclasificarán como medicamentos genéricos o de marca no preferida y se moverán a los niveles de costo más bajo.
A partir del 1 de junio de 2015, los miembros individuales del plan de salud de estas dos aseguradoras podrán comprar medicamentos orales contra el VIH como marcas genéricas o no preferidas, lo que resultará en costos reducidos y un mejor acceso a estos importantes medicamentos. Esta cobertura también se extenderá a los miembros individuales del plan de salud en 2016 y se extenderá geográficamente por todo Estados Unidos, y no solo en Florida, según fuentes contactadas en Aetna.
"Es fantástico ver que los resultados de meses de diálogo y promoción entre las principales partes interesadas en los EE. UU. han producido resultados tan positivos con un impacto que, en última instancia, podría ser mucho más significativo si se adopta en toda la industria", dijo el jefe de la Oficina Sur de AIDS Healthcare Foundation. miguel kahane. Las partes interesadas involucradas en estas negociaciones incluyeron AIDS Institute, NHeLP, AIDS Foundation of Chicago y AIDS Healthcare Foundation (AHF).
"Las acciones de Aetna y Coventry representan un alto nivel de compromiso y capacidad de respuesta a las necesidades de sus miembros", afirmó Comisionado McCarty. “Espero trabajar con las otras compañías de seguros de salud que también se han comprometido a centrar sus esfuerzos en este importante tema”.
“También es importante tener en cuenta que el cambio de Aetna/Coventry del nivel de especialidad para estos importantes medicamentos que salvan vidas brindará más opciones a los pacientes, ya que tendrán la opción de visitar una farmacia física o pueden optar por recibir su medicamentos a través de pedidos por correo”, dijo el Director de Asuntos Legislativos de la Oficina Sur de la AHF. david poole.. “Esperamos que esta decisión se convierta en tendencia en la industria”.
El año pasado, la Oficina de Regulación de Seguros de Florida se enteró de acusaciones de que varias compañías de seguros de salud podrían haber estado violando la ley de Florida al colocar todos los medicamentos para el VIH/SIDA en el nivel más alto de su formulario de medicamentos. La Oficina realizó una revisión profunda de los alegatos, se reunió con las compañías de seguros de salud y llegó a acuerdos sobre este tema. Las compañías de seguros acordaron implementar medidas provisionales para limitar la responsabilidad de compartir los costos de los miembros del plan de salud para los medicamentos contra el VIH/SIDA en el nivel más alto de sus formularios de medicamentos; asegurarse de que no se requirieran autorizaciones previas o terapia escalonada para los tratamientos farmacológicos recetados contra el VIH/SIDA; y buscar soluciones a largo plazo que aborden mejor la asequibilidad y accesibilidad de los medicamentos contra el VIH/SIDA.
